Test pagina inschrijving

Persoonlijke gegevens

Voornaam *

Familienaam *

Straat + nr. *

Stad

Postcode

Land

Geboortedatum *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Verzekering en lidmaatschap

Lid van vereniging *

Verzekeringsmaatschappij *

Polisnummer *

Algemene info inschrijving

Nummerplaat hoofdvoertuig

Soort voertuig *Met welk voertuig kom je naar de wedstrijd

Aantal honden aan Stake-out *

Mushermaaltijd

Extra mushermaaltijden (20€)

Totale prijs inschrijving

Betaling

Totale som inschrijving

1ste deelname (55€, mushermaaltijd inbegrepen)